Aanmeldformulier

Jongvolwassene

Aanmeldingsformulier

Met behulp van het onderstaande formulier meldt u zich digitaal aan. Voor een behandeling bij EduPsy heeft u een verwijsbrief van uw huisarts nodig. Heeft u deze nog niet? Neemt u dan eerst contact op met uw huisarts. Ik kan pas met uw aanmelding aan de slag wanneer ik uw verwijsbrief in goede orde ontvangen heb.

Direct na aanmelding krijgt u een mail met verzoek uw mailadres te verifiëren. Het kan zijn dat deze mail in uw spam box komt.

Als u binnen 3 werkdagen na verzending niets heeft gehoord van mij verzoek ik u om telefonisch contact (whats app) met mij op te nemen. Er is dan technisch iets verkeerd gegaan met het formulier.

Let op: Alleen klacht en persoonsgegevens invullen. U slaat optie voorkeur dagen en tijden over bij de inschrijving vanwege de huidige wachttijd. Ik zal u op ander moment vragen welke dag(en)/tijd(en) uw voorkeur heeft/hebben.